Bolest sleziny: kde bolí, příčiny a kdy je to vážné

Bolest sleziny se hlásí pod levým žeberním obloukem, kde orgán leží nad žaludkem. Sama slezinná tkáň bolí málokdy – nepříjemný tlak vzniká až tehdy, když se slezina zvětší a napne své pouzdro, nebo když je poraněná. Nejčastěji za zvětšením stojí infekce, typicky mononukleóza. Náhlá silná bolest vlevo po úrazu může znamenat prasklou slezinu a je to urgentní stav.

Co je slezina a co dělá

Slezina je orgán v levém podžebří, u dospělého zhruba velikosti avokáda. Není životně nezbytná, ale plní dvě důležité role:

• Filtruje krev – odstraňuje opotřebené červené krvinky a zachytává bakterie.
• Podílí se na imunitě – tvoří protilátky a bílé krvinky.

Zdravá slezina není pod žebry nahmatatelná. Když ji lékař nahmatá, je zvětšená.

Proč slezina bolí

Slezinná tkáň nemá bohaté nervové zásobení, takže sama o sobě „nebolí". Bolest vzniká dvěma cestami:

1. Napětím pouzdra při zvětšení orgánu – tupý tlak, tíha, citlivost na dotek.
2. Poraněním nebo prasknutím – náhlá silná bolest, často s příznaky krevní ztráty.

Bolest může vyzařovat do zad a do levého ramene (dráždění bránice).

Nejčastější příčiny zvětšené sleziny

Skupina	Příklady
Infekce	infekční mononukleóza (nejčastější u mladých), malárie, virové hepatitidy
Onemocnění jater	cirhóza a městnání v portálním řečišti
Krevní choroby	leukémie a lymfomy, hemolytické anémie
Poruchy imunity a metabolismu	autoimunitní onemocnění, vrozené metabolické poruchy

Cleveland Clinic mezi příčinami zvětšení uvádí právě krevní nádorová onemocnění, infekce jako mononukleózu a malárii, jaterní cirhózu a dědičné metabolické poruchy.

Jak zvětšenou slezinu poznáte

Typické příznaky:

• tlak nebo citlivost pod levými žebry,
• pocit brzké sytosti – najíte se málo a máte plno, protože slezina tlačí na žaludek,
• únava a bledost,
• časté infekce,
• snadná tvorba modřin nebo krvácivost.

Zvětšená slezina často nebolí vůbec a najde se náhodně při ultrazvuku. Bolest vlevo pod žebry přitom mnohem častěji dělají plyny, žaludek nebo mezižeberní svaly – přehled najdete v článku bolest břicha na levé straně a bolest žeber a pod žebry.

Mononukleóza a slezina

Infekční mononukleóza je u mladých lidí nejčastější důvod, proč se slezina zvětší. Provází ji dlouhá bolest v krku, zduřelé krční uzliny, horečka a výrazná, týdny trvající únava – viz opuchlé uzliny na krku.

NHS u mononukleózy uvádí prasklou slezinu jako možnou komplikaci a doporučuje vyhnout se namáhavé aktivitě a zvedání těžkých břemen. Zvětšená slezina je totiž zranitelnější a k jejímu poranění stačí menší náraz. Kdy se vrátit ke sportu, určí lékař podle kontrolního vyšetření.

⚠️ Prasklá slezina: kdy volat 155

Prasklá slezina znamená vnitřní krvácení do dutiny břišní a je život ohrožující. Volejte okamžitě 155, pokud se objeví:

• náhlá silná bolest pod levými žebry, zvlášť po úrazu nebo nárazu do levého boku,
• bledost, studený pot, závrať nebo mdloba,
• zrychlený tep a nízký tlak,
• nevolnost a zvracení,
• bolest vyzařující do levého ramene,
• tvrdé, na dotek bolestivé břicho.

Prasknout může i zvětšená slezina po nenápadném podnětu – například při kašli nebo prudkém pohybu. Proto se u mononukleózy namáhavá zátěž nedoporučuje.

Diagnostika

Lékař začne pohmatem levého podžebří a odběrem anamnézy (nedávná infekce, úraz, únava). Následuje:

• krevní obraz – zachytí infekci, anémii i krevní onemocnění,
• jaterní testy a vyšetření na infekce (např. EBV u mononukleózy),
• ultrazvuk břicha – základní a nejrychlejší metoda k posouzení velikosti,
• CT při podezření na poranění nebo nejasném nálezu.

Léčba

Léčí se příčina, ne slezina samotná. U mononukleózy stačí klid, tekutiny a čas; slezina se zpravidla sama zmenší. U jaterních a krevních onemocnění se řeší základní choroba.

Odstranění sleziny (splenektomie) připadá v úvahu při jejím prasknutí nebo u některých krevních onemocnění. Po odstranění je člověk náchylnější k závažným infekcím, proto se doporučuje očkování a pozorné řešení horeček – podrobnosti určuje ošetřující lékař.

Kdy jinak k lékaři

Objednejte se, pokud:

• máte trvalý tlak nebo citlivost pod levými žebry,
• se rychle nasytíte a hubnete bez snahy,
• vás provází dlouhodobá únava, opakované infekce nebo snadné modřiny,
• prodělali jste mononukleózu a chcete se vrátit ke sportu (nutná kontrola).

Shrnutí

Bolest sleziny sedí pod levým žeberním obloukem a vzniká hlavně napětím pouzdra při zvětšení orgánu – nejčastěji po infekci, typicky mononukleóze. Sama bolest vlevo pod žebry ale mnohem častěji pochází z plynů, žaludku nebo svalů. Zásadní je jediný scénář: náhlá silná bolest vlevo po úrazu s bledostí a zrychleným tepem znamená okamžité volání 155.