Bolest střev: příčiny, křeče a kdy nejde o nic vážného

Bolest střev je velmi častá a ve většině případů nezávažná – obvykle za ní stojí nadýmání, křeče, zácpa nebo střevní infekce. Vzniká, když se střevní stěna napne plynem nebo když se střevo křečovitě stahuje. Tento článek vysvětlí nejčastější příčiny, jak od bolesti ulevit a kdy je naopak potřeba příznaky nepodcenit.

Jak střeva bolí

Bolest střev bývá křečovitá, stěhuje se a často ji provází nadýmání, plynatost a změny stolice. Křeče vznikají stahem střevní svaloviny, tlaková bolest napětím střevní stěny plynem. Bolest se může objevit kdekoli v břiše – bolest kolem pupku spíš z tenkého střeva, bolest po stranách dole z tlustého střeva. Orientaci podle místa nabízí článek bolest břicha podle lokalizace.

Nejčastější příčiny

• Nadýmání a plynatost – nejčastější a nezávažná příčina.
• Zácpa a tvrdá stolice.
• Střevní infekce (gastroenteritida) – křeče s průjmem, někdy zvracením a horečkou.
• Dráždivý tračník (IBS) – funkční porucha s křečemi, nadýmáním a střídáním průjmu a zácpy.
• Zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida) – bolest s krvavým průjmem a úbytkem hmotnosti.
• Vzácně nádor tlustého střeva – proto nepodceňujte trvalou změnu vyprazdňování a krev ve stolici.

Dráždivý tračník (IBS)

Dráždivý tračník je častá funkční porucha: střevo vypadá zdravě, ale pracuje nepravidelně kvůli narušené komunikaci mezi střevem a mozkem. Typické jsou:

• křeče a bolest, které se zhoršují po jídle a ulevují po stolici,
• nadýmání,
• střídání průjmu a zácpy,
• zhoršení v období stresu.

IBS není nebezpečný, ale umí výrazně snižovat kvalitu života; pomáhá úprava stravy, režimu a zvládání stresu.

Varovné příznaky (red flags)

K lékaři patří krev ve stolici, černá stolice, nechtěný úbytek hmotnosti, trvalá změna vyprazdňování, noční probouzení bolestí a horečka – tyto příznaky nejsou pro nezávažné příčiny typické.

Diagnostika

Lékař zhodnotí povahu potíží, stravu a doprovodné příznaky. U nezávažných potíží další vyšetření nepotřebuje; při varovných příznacích doplní krevní a stoliční testy nebo endoskopii (kolonoskopii).

Léčba a úleva

• Teplo na břicho a klid při křečích.
• Lehká strava a omezení nadýmavých jídel (luštěniny, sycené nápoje, nadbytek tuků).
• Dostatek vlákniny a tekutin proti zácpě.
• Pohyb, který podporuje trávení.
• Zvládání stresu a pravidelný režim, zvlášť u dráždivého tračníku.
• Volně prodejné léky na křeče či nadýmání krátkodobě a podle letáku.

Přehled možností úlevy najdete v rozcestníku úleva od bolesti.

Kdy vyhledat lékaře

Vyhledejte lékaře, pokud:

• ve stolici je krev nebo je černá,
• nechtěně hubnete nebo máte trvalou změnu vyprazdňování,
• bolest vás budí v noci nebo ji provází horečka,
• potíže přetrvávají, vracejí se nebo se zhoršují.