Bolest kolene: příčiny vpředu, vzadu i z vnitřní strany

Koleno je největší a nejvíce zatěžovaný kloub v těle – nese váhu při každém kroku, dřepu i chůzi do schodů. Není divu, že bolest kolene patří k nejčastějším potížím pohybového aparátu. Příčin je celá řada a hodně napoví místo, kde to bolí. V článku projdeme příčiny podle lokalizace, co na úlevu pomáhá i kdy je potřeba lékař.

Proč koleno bolí

Koleno je složitý kloub, který drží pohromadě vazy, dva menisky (chrupavčité tlumiče), čéška a silné stehenní svaly. Bolet může kterákoli z těchto struktur – ze zátěže, úrazu i opotřebení. Nejčastější příčiny:

• Přetížení a špatná technika pohybu (běh, dřepy, dlouhé klečení),
• úrazy – natažení nebo natržení vazů, poškození menisku, zhmoždění,
• artróza (opotřebení chrupavky), častější s věkem,
• záněty šlach a tíhových váčků (burzitida),
• problémy s čéškou a jejím vedením.

Bolest kolene podle místa

• Vpředu (kolem čéšky) – často přetížení, problémy s vedením čéšky, zánět šlachy pod čéškou. Bolí do schodů a při dlouhém sezení.
• Z vnitřní strany – přetížení, poškození vnitřního menisku, artróza.
• Z vnější strany – syndrom iliotibiálního traktu (typický u běžců), vnější meniskus.
• Pod kolenem / v podkolení – šlachy, Bakerova cysta. Pozor na náhlý otok a bolest lýtka (nutné vyloučit žilní trombózu).

Příznaky, kterých si všímat

• otok kolene a omezený pohyb,
• pocit nestability („podlamování"),
• zablokování kloubu (nelze dokončit pohyb),
• vrzání nebo lupání s bolestí,
• zarudnutí a teplo (možný zánět).

Varovné příznaky (red flags)

K lékaři neodkladně při výrazném otoku, nestabilitě, zablokování kloubu, neschopnosti se postavit nebo došlápnout, po úrazu a při horečce či zarudnutí kolena.

Diagnostika

Lékař posoudí pohyblivost, stabilitu a otok, provede vyšetření vazů a menisků. Podle potřeby doplní rentgen (artróza, kosti) nebo magnetickou rezonanci (vazy, menisky, chrupavka).

Léčba a úleva

V akutní fázi se osvědčuje princip „odlehčit a zklidnit":

• odlehčení a dočasné omezení bolestivé zátěže,
• led přes textilii na 15–20 minut,
• elevace (zvednutí nohy) a případně komprese,
• volně prodejné léky proti bolesti a zánětu krátkodobě podle letáku.

Dlouhodobě je klíčové:

• posílení stehenních svalů (hlavně čtyřhlavého svalu), které koleno stabilizují,
• přiměřená hmotnost (každé kilo navíc koleno zatěžuje),
• vhodná obuv a technika pohybu,
• fyzioterapie; u artrózy někdy lékař zvolí injekce, v pokročilém stavu náhradu kloubu.

Cviky a možnosti úlevy shrnuje i článek cviky a léky na bolesti zad a rozcestník úleva od bolesti.

Prevence

• Posilujte svaly stehna a hýždí, protahujte se.
• Zvyšujte zátěž (běh, dřepy) postupně.
• Udržujte přiměřenou hmotnost.
• Nepřetěžujte koleno dlouhým klečením a špatnou technikou.

Kdy vyhledat lékaře

Vyhledejte lékaře, pokud:

• koleno je výrazně oteklé, nestabilní nebo zablokované,
• nemůžete se postavit nebo došlápnout,
• bolest přišla po úrazu s prasknutím,
• objeví se horečka, zarudnutí a teplo kolena,
• bolest nepolevuje přes domácí péči.