Bolest mezi lopatkami: příčiny pod levou i pravou lopatkou

Bolest mezi lopatkami nebo pod lopatkou je velmi častá a ve většině případů souvisí s přetížením svalů a hrudní páteří – typicky z dlouhého sezení u počítače a špatného držení těla. Občas ale může signalizovat i potíže vnitřních orgánů, proto je dobré vědět, čeho si všímat a kdy zpozornět.

Nejčastější příčiny

• Svalové přetížení a špatné držení těla – předsunutá hlava a kulatá záda u počítače přetěžují mezilopatkové svaly (rombické svaly a trapéz).
• Blokáda hrudní páteře nebo žeber.
• Natažení nebo přetížení svalů po neobvyklé zátěži či prudkém pohybu.
• Vyzařující bolest z krční páteře – viz bolest krční páteře.
• Stres a napětí ve svalech ramenního pletence – při stresu svaly nevědomky stahujeme.
• Méně často přenesená bolest z vnitřních orgánů (srdce, žlučník, žaludek, jícen), které se promítají do zad.

Bolest pod levou vs. pravou lopatkou

Strana sama o sobě diagnózu neurčí, ale napoví:

• Pod levou lopatkou – nejčastěji svaly a páteř. Pozor ale na srdeční příčinu, pokud bolest provází tlak na hrudi, dušnost, pocení nebo vystřelování do paže či čelisti. Bolest mezi lopatkami patří mezi příznaky srdečního infarktu, zvláště u žen.
• Pod pravou lopatkou – kromě svalů může vyzařovat ze žlučníku (zvlášť po tučném jídle) nebo jater.

Příznaky, které napoví příčinu

• Bolest, která se mění s pohybem a polohou, ukazuje spíš na svaly a páteř.
• Bolest spojená s jídlem, trávením nebo dechem může mít příčinu v orgánech.
• Vyzařování do paže s brněním napovídá podráždění nervu z krční páteře.

Varovné příznaky (red flags)

Okamžitě volejte pomoc, pokud bolest provází tlak či svírání na hrudi, dušnost, pocení, vystřelování do paže nebo čelisti, případně náhlá ostrá bolest s dušností – mohou znamenat srdeční nebo plicní příhodu.

Diagnostika

U typické svalové bolesti lékař vystačí s klinickým vyšetřením a prohmatáním svalů a páteře. Při podezření na orgánovou příčinu (vázanost na jídlo, dech, celkové příznaky) doplní cílená vyšetření a vyloučí srdeční či plicní původ.

Léčba a úleva

U svalové příčiny pomáhá:

• teplo a šetrné protažení mezilopatkových svalů,
• úprava ergonomie sezení a pravidelné přestávky,
• posílení mezilopatkových svalů a nácvik vzpřímeného držení,
• fyzioterapie a měkké techniky u přetrvávajících blokád,
• volně prodejné léky proti bolesti krátkodobě.

Konkrétní léky, masti a cviky shrnujeme v článku cviky a léky na bolesti zad.

Cviky a prevence

• Stahy lopatek k sobě vsedě nebo ve stoji pro posílení mezilopatkových svalů.
• Protažení hrudníku v otevřené pozici (např. v rohu místnosti).
• Kroužení rameny a uvolnění trapézů.
• Pravidelné přestávky od počítače a vzpřímené držení.

Kdy vyhledat lékaře

Volejte pomoc nebo neodkládejte vyšetření, pokud:

• bolest provází tlak či svírání na hrudi, dušnost, pocení nebo vystřelování do paže/čelisti (možná srdeční příčina – jde o akutní stav),
• bolest souvisí s jídlem, trávením nebo dýcháním,
• potíže přišly po úrazu,
• bolest nepolevuje, budí vás v noci, nebo ji provází horečka či úbytek hmotnosti.